引言：“医生，髋关置换手术要多久？风险大吗？痛吗？需要全麻吗？”60岁的周先生确诊左侧股骨头坏死后，便辗转多家医院，最终因恐惧传统手术的创伤和漫长恢复期而迟迟未决。近日，王宏伟院长、孟文凯教授团队利用O臂数智机器人导航，40分钟帮助患者完成精准置换，术中全程清醒无痛，术后24小时便可下床活动，这场“极速换髋”的背后是我院数智化科技与置换团队的完美合一。

全髋置换+高龄、高血压

风险重重

陕西省宝鸡市的周先生，今年60岁，11个月前，他开始出现左髋关节疼痛不适，主要表现为上坡行走、久站久行及上楼梯时症状加重，休息后可缓解。

起初周先生尝试自行购买膏药外敷，并配合物理治疗，但症状始终未见明显改善。在当地医院住院期间，医生为其进行了理疗及左髋关节腔玻璃酸钠灌注治疗，症状暂时缓解后出院。然而好景不长，其左髋疼痛反复发作，且呈进行性加重趋势。直到6个月前，周先生的病情急剧恶化：左髋疼痛显著加重，出现明显跛行症状，日常活动需依赖拐杖辅助。经检查，确诊为"左侧股骨头坏死（Ⅲ期）"。

△患者手术记录

当地医生建议其手术，并根据当时周先生的具体情况，详细评估了关节置换的手术风险：

①假体脱位风险：髋臼或股骨截骨过多可能影响假体固定。假体位置及植入角度偏差易导致术后脱位、磨损或撞击。股骨假体未匹配髓腔形态，易导致松动或下沉。造成二次手术风险。

②血管/神经损伤风险：髋关节周围有坐骨神经、股神经、股动脉等重要结构，操作不慎可导致下肢感觉异常、运动障碍或出血。

③麻醉相关风险：作为60岁高龄患者，同时合并高血压病3级（极高危组），最高血压达160/125mmHg。麻醉和长时间的手术，可能出现的血压剧烈波动、心脑血管意外等严重并发症。

出于对这些风险的恐惧，周先生辗转多家医院，却始终难以下定决心接受手术治疗。

△图片来源于网络

选择专病医院

确定数智化置换方案

周先生慕名来到我院，经王宏伟院长的详细问诊和影像评估，确诊其股骨头坏死已进展至四期（IV期），软骨下骨塌陷明显，关节间隙显著狭窄，确定“保髋无望”，需要进行全髋关节置换。

△患者术前检查报告

为保障此次手术的安全及成功，王宏伟院长组织影像科、麻醉科、重症医学科、康复科及护理部专家进行联合会诊，从影像评估、麻醉方案、术期管理到早期康复等环节进行全方位论证指出：

针对周先生这类“特殊患者”，既要完成多平面精确截骨<误差要求<±1°>，假体准确植入<安全区仅40±10°外展，15±10°前倾>），实现充分的髋关节活动范围，避免内衬磨损、假体脱位，减少远期翻修率；又要精准避开髋关节周围重要血管和神经，同时还要尽可能缩短手术时间，避免麻醉和大出血风险。

确定采用"O臂导航辅助下行髋关节置换术"方案。由关节置换经验丰富的孟文凯教授主刀，确保手术精度与速度，提高疗效与安全性。

△多学科专家联合会诊现场

40分钟“极速换髋”，全程清醒无痛

刷新髋关节置换手术新标准

手术采用腰麻替代传统全麻，降低麻醉风险。

术前经O臂扫描，生成患者髋关节的立体模型，直观显示髋臼形态、骨缺损区域及神经血管走行。帮助医生选择匹配的假体型号（如髋臼杯直径、股骨柄长度），避免术中反复试模。同时在三维模型中预演假体植入角度（外展角、前倾角）和深度，优化生物力学匹配，减少术中人为误差，降低脱位和撞击风险（误差可控制在±1°以内，传统手术为±5°）。

△O臂数智导航机器人导航下行置换手术

术中，在导航系统实时引导下，手术团队精准定位截骨平面（小转子近端1.5cm处），高效完成股骨颈截骨及髋臼准备。特别值得注意的是，O臂导航下三维成像使髋臼可量化打磨至51mm，观察到均匀的松质骨渗血，这是假体获得最佳骨长入（平衡血供与骨床强度实现长期稳定）的关键一步。

试模满意后，在导航系统实时监测下，确保髋臼杯精准安放在40°外展角和15°前倾角的“黄金角度”，避免术后脱位或加速磨损。通过导航探针追踪扩髓深度和轴线，确保假体柄与髓腔解剖形态贴合，防止假体下沉或旋转不良。同时导航模拟髋关节活动范围，预测假体与周围软组织撞击风险，避免术后关节弹响或活动受限。

假体植入后，O臂导航快速扫描再次确认位置，排查潜在问题，避免二次手术、降低翻修率。

△置换后三维影像

在本次置换过程中，O臂导航展现出独特优势：

①提高疗效精准性：术前、术中、术后的全流程规划模拟、监测、确认，使髋臼和股骨假体植入过程中实现亚毫米级精确定位（角度误差<1°），大大提升手术效果；

②缩短4倍手术时间：毫米精度使假体实现“一次性生物力学匹配”，避免了传统手术中反复试模的耗时环节，手术耗时仅40分钟（传统手术约2小时）；

④术中无大血管/神经损伤：智能预警系统实时提示操作风险，（如髋臼打磨接近血管时自动报警）出血量仅250ml（vs传统手术约300-500ml）。

术中患者全程状态良好，并未感受到疼痛等不适感，术后被动活动度测试显示：髋关节屈曲90°、内收30°、旋转活动度达45°，并未出现脱位，稳定性测试阴性，标志着这场极速置换手术的圆满成功。

不仅是快 效果也超预期

术后24小时下床行走

"手术全程我都保持清醒，还能和医生轻松交流，感觉就想趴着歇会，刚有点困，想睡一会，就通知我手术马上要结束了！"术后6小时，精神状态良好的周先生向查房的王宏伟院长回忆着手术体验。

周先生术后恢复远超预期：

·术后24小时：在康复团队指导下，已能借助助行器完成床边站立及短距离行走；

·术后48小时：实现病房内自主短程行走，伤口无渗血、无肿胀；

·术后第8天：影像学复查显示假体位置精准，生物力学参数理想，已完全脱离辅助器具正常行走；

这样的恢复速度让周先生及其家人惊叹！在病房的悉心护理下，周先生自述全程没有疼痛感，即将康复出院的周先生，在病房里亲手将一封情真意切的感谢信交到了前来查房的王宏伟院长和孟文凯主任手中。

信纸上工整的字迹记录着这段特殊的就医历程，字里行间流露的不仅是患者对治疗效果的高度认可，更是对医护团队专业素养与人文关怀的深深敬意。

△患者感谢信

结语：针对年龄大、合并基础疾病的骨坏死患者，数智化精准换髋展现出十足的优势，从2小时缩短到40分钟，从忐忑不安到赞不绝口，周先生的“极速换髋奇迹”展现了我院数智化关节置换技术的实力。